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本文转自【宁波(níngbō)晚报】； 反复发作的(de)乳头瘙痒、脱皮，涂了一年药膏却始终不见好转。62岁(suì)的王女士怎么也没想到，这个看似普通的“皮肤问题”，竟是一种罕见(hǎnjiàn)的乳腺癌在(zài)作祟。日前，宁波大学附属妇女儿童医院乳腺病诊疗中心(zhōngxīn)接诊了这样一例被误诊长达1年多的乳腺派杰氏病患者，也称为乳腺湿疹样癌。因耽搁时间较长，患者已出现淋巴结转移。 该中心(zhōngxīn)唐鲁兵主任提醒，这类最会伪装的乳腺癌(rǔxiànái)，导致相当多的患者首诊都去了皮肤科，延误了病情。 “湿疹(shīzhěn)”竟是乳腺癌 早在1年多前(qián)，王女士就发现右侧乳头时不时发痒，皮肤泛红渗液，结痂后又反复脱皮(tuōpí)。她(tā)说有时就像被蚂蚁叮咬，夜里痒得睡不着。她前往当地医院皮肤科就诊，说是湿疹，配了药和(hé)药膏，涂抹后症状稍有缓解，但过不了多久瘙痒又卷土重来。 王女士就这样在当地皮肤科反反复复看了好多次，直到(zhídào)前段时间，她(tā)发现乳头开始溃烂，原本凸起的乳头竟在反复结痂脱落中逐渐消失了。经朋友提醒，她这才(cái)来到宁波大学附属妇女儿童医院乳腺疾病诊疗(zhěnliáo)中心求诊。 接诊的唐鲁兵(tánglǔbīng)主任触诊时心里一沉：乳晕区皮肤如砂纸(shāzhǐ)般粗糙，腋窝淋巴结已出现肿大。 随后的检查印证了(le)最坏的猜想——B超显示(xiǎnshì)乳腺低回声占位，钼靶摄影捕捉到(bǔzhuōdào)簇状钙化灶，细胞学检查发现了标志性的派(pài)杰氏细胞，结合相关病理检查结果，确诊为乳腺派杰氏病。那一刻，王女士懵了，好久才回过神来，后悔为什么拖了那么(nàme)长时间，要是早点去看乳腺科就好了。 揭开最会伪装乳腺癌的面纱(miànshā) “这不是简单的皮肤病，而是从(cóng)乳头表皮生根的特殊类型乳腺癌。”唐鲁兵(tánglǔbīng)拿着(zhe)病理图谱解释，乳腺派杰氏病发病率(fābìnglǜ)不高，只占乳腺癌总数的1%到(dào)3%，因癌细胞像湿疹样在皮肤表层匍匐生长，常被误诊为皮炎、湿疹，所以又称乳腺湿疹样癌，相当多的患者首诊于皮肤科。 这种乳腺癌的狡猾之处在于早期仅表现为(wèi)乳头瘙痒、脱屑，症状时轻时重，病程进展缓慢，但随着病情发展，癌细胞会逐步吞噬乳头结构(jiégòu)，最终形成火山口样溃疡。更危险(wēixiǎn)的是，部分患者会合并其他类型乳腺癌，一旦突破表皮层形成浸润(jìnrùn)，预后将会急转直下。 王女士的癌细胞(áixìbāo)已转移到腋下淋巴结，必须进行乳房切除，同时清扫(qīngsǎo)淋巴结。 唐鲁兵介绍，这是(zhèshì)他们今年以来接诊的第二例派杰氏病患者。前一个患者58岁，也看了1年多(duō)的皮肤科。 据介绍(jùjièshào)，这种类型乳腺癌的高发(gāofā)年龄在40到60岁之间，单纯性派(pài)杰氏病10年生存率接近100%，但合并浸润性癌时预后会明显降低。其实，用棉签在溃烂处轻轻一擦就能做个细胞学(xìbāoxué)检查，发现有典型的派杰氏细胞时，基本上可确诊。 针对这种疾病容易误诊漏诊(lòuzhěn)的情况，唐鲁兵主任医师特别强调两类预警信号(xìnhào)：单侧乳头出现经久不愈的湿疹样(yàng)病变；常规皮肤治疗短期内始终未见好转的，就要引起重视。 来源(láiyuán) 宁波晚报 记者 程鑫 通讯员 马蝶翼